CNAM și-a reevaluat riscurile în raport cu instituțiile medicale contractate pentru prestarea serviciilor medicale și farmaceutice către persoanele care dețin polița medicală obligatorie. Miercuri, 05 august 2015, au fost aprobate modificările la Hotărârea de Guvern privind activitatea de întreprinzător în baza analizei criteriilor de risc ale asigurătorului național de asistență medicală. Ca urmare, controlul economic și medical va fi focalizat pe cele mai mari riscuri.

Astfel, au fost reexaminate gradurile de risc pentru: prestarea serviciilor medicale, executarea prescripțiilor înaintate de CNAM către instituția medicală în urma controalelor, dar și asigurarea cu medicamente a persoanelor asigurate. Acum, riscurile sunt evaluate mai complex și mai minuțios.

Totodată, CNAM a stabilit ponderea fiecărui tip de risc care va determina includerea instituției în Planul anual de evaluare și control al prestatorilor de servicii medicale și farmaceutice încadrați în sistemul asigurării obligatorii de asistență medicală (SAOAM).

În nota informativă la Hotărârea de Guvern privind modificarea metodologiei de planificare a controlului de stat din partea CNAM se arată că, documentul este aprobat pentru a exclude numărul mare de agenți economici pasibili de control.

În acest an, din 433 de prestatori și 250 de farmacii încadrate în SAOM în Planul de evaluare a prestatorilor medicali, au fost incluse 220 de instituții medicale.

MedNews